保険が利かない何万もする詰め物を勧めてくる歯医者

>>3
本当らしい

精度が悪いと隙間から虫歯になりやすい
保険治療でも精度が良い品物を作る技工士もいるが高いとか聞いたな

>>8
本当よ
材料の質的に限界があるし、歯医者と技工士の腕でいいもの作っても長持ちはしない

>>14
いや、適当なことを言うなよ
ラバーダムは大事だが、そこまででもない

>>16
あれはリスクだが
取れやすい割れやすいが、セラミックの利点でもある
金属系は硬いが、歯より硬いから、金属が割れずに歯が割れるリスクがかなり上がる

>>18

＞金属系は硬いが、歯より硬いから、金属が割れずに歯が割れるリスクがかなり上がる

場合によりけりでは？

>>21
いや、もうだいぶ前からそう言う論文が出てる
虫歯を取った後の歯に優しいのは、セラミックないしレジン系
まー、セラミックの厚みが確保できないから、ゴールドってのはありだが
あと、歯にガチガチに接着して、隙間をなくせるのもセラミックかレジン

>>23

ゴールドの展性延性で咬合力を逃がせる気がするんですが、そうなんですか。
よければ論文について教えてください。

>>24
金パラよりは、当然、良いよ
しかし、セラミック系と比べても、あとはセメントの選択も

>>27
ジルコニアは脱離が多いんですが、良いセメントご存知ないですか？

>>28
まずは表面処理と、防湿を見直してください
セメントは何を使ってます？
うちはエスティックセメントか、イボクラのマルチリンクを使ってます

>>29
3MのrelyX ultimateです。
やはりサンドブラストやラバーダムは必要でしょうか？

>>30
RelyXは保険のCAD冠もよく取れたな
3Mならユニセムのがまだ良いかも
しかし、これも厳密にはジルコニアには力不足らしいが
うちの院長はジルコニアなりEMaxは内面はフッ酸で処理して、
ラバーダムして、エスティックセメントかマルチリンクでつけてます
この２つはだいぶガチガチで取れませんよ
前の務め先は内面、サンドブラスト→zooで防湿、マルチリンクで接着でした
これでも大体は取れませんでした

>>32
フッ酸は私も現実的ではないと思います
ハイブリッドはサンドブラスト、セラミックはフッ酸推奨らしいですが
あとは接着前に支台歯をノンフッ素のPMTCペーストで洗浄するのも大事です

CAD冠はレジンが重合しすぎで、レジンセメントとの接着が悪いんですよね
それ以外の経過は良いと思いますが
マルチリンクやエスティックは保険での使用は厳しいかもしれませんが、
良いセメントです
本当にガチガチに固まるので、半硬化の状態で除去しないとえらいことになりますが

防湿は他にモリタのMr.サースティワンステップも良かったです
類似品を使ってただけですが

>>33
詳しいお話ありがとうございます！
思わずここがVIPであることを忘れてましたw

＞あとは接着前に支台歯をノンフッ素のPMTCペーストで洗浄するのも大事です

これは初耳でした。
ノンフッ素ならどれでも良いのでしょうか？

また形成については何か留意されていることはございますか？

>>35
どれでも良いです
ふっ素があると接着阻害になるので、
純粋に洗浄のため、表面の不純物を流すためだけなので何でも良いと思います
支台歯に対しても表面処理を施すなら、洗浄後の方が良いです
ただし、気をつけないとブラシ、ないしカップで歯肉から出血させてしまいえらいことになりますが

すみません、形成はそれほどこだわってません
5倍速で普通にやってます、形成終了後にシリコンで研磨するくらいかな？
研磨した方が接着には良いそうです
あとはシロナのプロフィンてハンドピースがマージンの仕上げに良いそうです
さらにこだわるなら、マイクロ使って、超音波スケーラーの先端に切削用のチップをつけて仕上げるとか？
俺もやってはいますが、腕が追いついてないかもしれません

>>36

なるほど。
今日は思いもかけず勉強になる良スレに出会えて良かったです。
ありがとうございます！

ちなみにこういうお話はどこて勉強されるのですか？
スタディグループか講習会ですか？
それとも補綴臨床やQDTなどに掲載していますか？

>>37
あとは接着にこだわるならなら、
オイルフリーのタービンがシロナから出てます、
これも良いそう、接着の向上にはつながります、値ははりますが
切削にたいするこだわりだと、１つありました
形成終了後に低速のカーボランダムで線角、点角を消してから、シリコンポイントで研磨して印象してますね
パラでもこの方が適合が上がります、
もちろんCAD冠みたいにはっきりと丸みを帯びせる必要はありませんが

QDTも趣味で読んでます
うちは院長がセミナー講師なので、セミナーが主体ですね
院長自身は業者に頼まれて、海外まで年何回か行ってます

いろいろ書きましたが、俺自身も比較していろいろ試したわけではないので
あくまで参考までに
セメントだけはエスティックやら、マルチリンクの方がはっきり良いと思います

>>39
＞オイルフリーのタービンがシロナから出てます

そんなのがあるんですか。
アルコール綿球で清拭だけではダメですかね…

＞形成終了後に低速のカーボランダムで線角、点角を消してから、シリコンポイントで研磨して印象してますね
＞パラでもこの方が適合が上がります、

これは意外でした。
メタルは線角点角ハッキリした方が良いかと思ってたんですが、そうなんですね。

＞うちは院長がセミナー講師なので、セミナーが主体ですね
＞院長自身は業者に頼まれて、海外まで年何回か行ってます

良い環境でお仕事されてて羨ましいです。
いいですね。

>>40
オイルはアルコールではあんまり落ちないです
界面活性剤、ようは石鹸でないと落としきれないが、
口腔内でそれをやろうとするしんどいので、オイルを嫌うならオイルフリーが良いです
余談ですが、アルコールは無水アルコールなら、フッ素ペーストでの話洗浄後の乾燥に使えます
脱水作用があるので、洗浄後、エアーで水を飛ばして、
無水アルコール綿球で支台歯を拭いて、さらにエアーで乾燥プラスラバーダムで、
支台歯への防湿は完璧です

線角,点角がはっきり残ってると、技巧作業中の石膏なりワックスなり、
溶解した金属の流れが悪くなり、結果、適合が悪くなるそう
また合着時のセメントの流れも悪くなるので、角を潰すくらいのつもり、
形成というより研磨くらいのつもりで丸めた方が良いらしいです
あくまでなんとなくで、そんなにはっきりと肉眼でわかるほど丸める必要はないそうですが

ながなが、書きましたが全部やろうとすると、しんどいので、
うちは自費率がかなり高いのと院長の趣味でやってますが
とりあえずは防湿の見直しと、セメント選択の見直しとくらいから始めると良いと思います
それだけでもけっこう変わります
みてる範囲だとズーとマルチリンクでもだいぶ取れません

>>41

先生、長時間にわたるご親切な解説ありがとうございました。
VIPなので多分歯科関係者は私しか見てないでしょうね。
勿体無いことですが、私は大変助かりました。
またVIPか病院医者板あたりでお目にかかりたいものです。
とりあえずzooとセメント買ってみますw

>>42
いえ、こちらこそ長らく付き合っていただき、
ありがとうございました